Pré-désinfectION

Cette étape, qui protège le personnel, facilite la désinfection et le nettoyage ultérieur en abaissant le niveau de contamination. La pré-désinfection ne peut en aucun cas se substituer à l'ensemble des opérations suivantes : désinfection (pour les instruments thermo-sensibles non auto-clavables), nettoyage ou stérilisation.

C'est l'immersion de tous les instruments utilisés en bouche  dès la fin de leur utilisation dans une solution impérativement détergente-désinfectante afin d'éviter les incrustations et de diminuer le niveau de contamination des instruments.

Les instruments pouvant être démontés devront être immergés « en pièces détachées ».

rincAGE

Il sera effectué abondamment à l'eau courante, il permettra d'éliminer les produits décontaminants utilisés lors de la pré-désinfection, ceci évitant toute interaction avec les produits de l'étape suivante.

nettoyAGE

C'est l'ensemble des opérations visant à éliminer les salissures (particules, déchets, souillures...) des objets traités.

Les instruments pré-désinfectés sortis du bac seront rincés abondamment à l'eau tiède. L'action du nettoyage est physique, chimique, mécanique et thermique. On utilise une solution détergente ou détergente/désinfectante. (Les produits aldéhydiques qui ont la propriété de fixer les protéines, ne doivent pas être employés). Il est important d'effectuer un nettoyage minutieux des instruments, la stérilisation de ces derniers ne serait pas efficace s'ils restaient souillés.

rincAGE

Réalisé de façon manuelle ou automatique, un rinçage abondant est obligatoire afin qu'il ne reste aucune trace de détergent, pouvant détériorer l'instrumentation une fois soumise à de fortes températures.

séchAGE

Le matériel qui doit être stérilisé doivent préalablement être soumis à un séchage soigneux à l'aide d'un champ non tissé propre à usage unique, d'une machine à sécher ou encore à l'air comprimé filtré.

conditionneMENTS

• Les conditionnements réutilisables comprennent des conteneurs en aluminium (anodisé) ou acier inoxydable qui sont étanches et munis de filtres ou de soupapes.
• Il existe aussi des plateaux munis de couvercles de même composition ou en plastique thermo-résistant.
• Les conditionnements à usage unique sont constitués de sachets et de gaines de stérilisation en papier ou papier et plastique dont les qualités requises sont définies dans la norme NF EN 868 (série 1 à 10). Ils doivent être disposés correctement sur les clayettes du stérilisateur, sur la tranche, papier contre papier, plastique contre plastique, sans toucher les parois du stérilisateur et pas trop serrés entre eux.

stérilisATION

Cette étape ne s'adresse qu'à des instruments parfaitement propres et secs.

En l'état actuel de nos connaissances la stérilisation à la vapeur d'eau est le procédé de référence.

Les conditionnements réutilisables ou à usage unique sont en général spécifiques à cette méthode de stérilisation.

Pour la stérilisation des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie dentaire et en stomatologie, seule l'utilisation d'un cycle de type B est recommandée, avec une température de 134°C maintenue pendant 18 minutes.

Contrôle de la charge à la fin de la stérilisation

Pour que les dispositifs médicaux soient considérés comme stériles, à la fin de chaque cycle de stérilisation, différents points doivent être vérifiés :

• L'intégrité de l'emballage.
• L'absence d'humidité dans la charge.
• Le changement de couleur de tous les indicateurs thermosensible des sachets.
• Le changement de couleur des intégrateurs physico-chimiques. Ce changement s'effectue en fonction du temps, de la température et de la vapeur saturée (pression).
• L'enregistrement numérique (ticket) ou graphique (diagramme) du cycle. Il doit être conforme à l'enregistrement de référence obtenu lors de la validation de l'appareil. Il permet aussi de vérifier le fonctionnement correct de l'autoclave.