L'anorexie mentale
L'anorexie mentale ou anorexia nervosa est une maladie mentale dont les conséquences sont parfois si graves que l'on oublie les complications secondaires telles que les pathologies buccodentaires. Cette maladie demande une prise en charge pluridisciplinaires (psychiatre, diététicien, gynécologue) où le réseau dentaire à un rôle à jouer.
Les consultations dentaires offrent des instants privilégiés pour prévenir, diagnostiquer, informer et proposer un réseau de soin adapté.
Qu'est ce que l'anorexie mentale ? Diagnostic selon le DSMIV (Diagnostic Statistique Manuel)
Règles des 3 A : la triade
- A : Anorexie
- A : Amaigrissement
- A : Aménorrhée
Formes cliniques
-
Anorexies avec épisodes boulimiques
- Forme réactionnelle (évènement traumatique)
- Forme chez le garcon
-
Forme prépubertaire (9-12 ans)
- Forme tardive : anorexie mentale de l'adulte (au delà de 25 ans)
- Anorexie de la personne âgée
Causes et facteurs déclencheurs
- Génétique, contagieux ?
- Mère a un terrain dépressif 2 ans avant le déclenchement des TCA
- Secondaire à une maladie psychique ou physique
- Séparation avec la famille
- Relation amoureuse
- Echec ou succès à un examen
Caractéristiques psychologiques
- Peur intense de devenir gros
- Contrôle
- Altération de la perception de l'image du corps : dysmorphophobie
- Déni des troubles L
- Valorisation de l'anorexie L
- Hyperactivité physique
- Potomanie
- Mérycisme, auto-saignement, régurgitations, etc.
Conséquences psychiques et sociaux culturels
- Rigidité des attitudes avec appauvrissement de la vie relationnelle et affective, retentissement sur la vie professionnelle
- Episodes dépressifs
- Phobies diverses, obsessions, plaintes hypochondriaques
- Conduites addictives : alcoolisme, tabac
Passage à l'acte auto ou hétéro agressifCaractéristiques physiopathologiques
- AAA ( la triade)
- BMI < 17,5
- Complications :
=> Symptomatiques liées à un état de dénutrition : (phanères, œdèmes de carences, constipation, etc.),
=> Troubles digestifs,
=> Hypertrophie des glandes salivaires,
=> Ostéoporose,
=> Tr de la fertilité, malformation fœtale, bradycardie, etc.
Complications bucco-dentaire
- Des érosions dentaires
- Des caries
- Des décalcifications
- Bouche sèche : déshydratation liée aux traitements à base d'anxiolytiques et/ou d'antidépresseurs
- Une déficience des glandes salivaires (parotidomégalie). On observe une diminution de la production de salive.)
- Gingivite
- Lésions de la langue ou du palais
Pathologies psychiatriques associées : Schizophrénie, TOC, troubles de la personnalité, troubles obsessionels
- Rigidité des attitudes avec appauvrissement de la vie relationnelle et affective, retentissement sur la vie professionnelle
- Episodes dépressifs
- Phobies diverses, obsessions, plaintes hypochondriaques
- Conduites adictives : alcoolisme, tabac
- Passage à l'acte auto ou hétéro agressif
|
|
Interview du mois
|
 |
Docteur Sandin
Chirurgien dentiste à Paris
Avez-vous déjà rencontré chez un patient un cas d'anorexie ?
"Oui, je suis régulièrement une patiente qui souffre d'anorexie. Lors des consultations, je la trouvais de plus en plus amaigrie, je lui ai donc signalé. Elle m'a répondu ne pas avoir le temps de manger car elle travaillait beaucoup et pratiquait quotidiennement 2 heures de natation. Suite à ses réponses évasives, j'ai tenté d'en discuter avec ses parents qui ont éludé la question. Je la vois tous les deux mois car ses dents sont tâchées par des colorations de surface. Je lui ai posé des questions sur son alimentation : si elle buvait beaucoup de thé ou de café par exemple ? Elle a répondu par la négative. Je lui ai demandé si elle n'avait pas oublié de me signaler quelque chose car je ne trouvais pas la cause de ses colorations, je pensais bien évidemment à la régurgitation mais je n'osais pas employé le terme « anorexie ». Elle a encore répondu : non ! Elle continue à venir au cabinet tous les deux mois faire traiter ses colorations."
S'il existait des outils appropriés, seriez-vous prêt à les utiliser ?
"Oui, bien sûr. On est vite démuni par rapport à ce type de pathologie. La question n'est pas abordée pendant nos études, ni dans les revues professionnelles."
Dirigez-vous vos patients vers d'autres professionnels de la santé, spécialistes de ce type de maladie ?
"Non, je pense qu'il manque de structure ou bien nous n'en sommes pas suffisamment informés. On traite seulement les effets de l'anorexie, on répare en quelque sorte mais on n'agit pas en amont."
|
|  |
|
 |
|
