Vous avez dit sevrage tabagique ?
Depuis le 1er janvier 2008, l'interdiction de fumer s'est étendue non seulement aux lieux publics et aux entreprises mais aussi aux bars et aux restaurants. Tout comme l'obésité et le surpoids, le tabagisme est devenu un objectif majeur des campagnes de santé publique. Les sevrages tabagiques sont alors de plus en plus envisagés.
Qu'est ce que le tabagisme ? « Il peut être défini par un comportement renforcé par une dépendance pharmacologique dont la nicotine est responsable. Si l'entrée dans le tabagisme est la conséquence de pression sociologiques et culturelles, sa persistance est favorisée par le développement d'une double dépendance : pharmacologique et non pharmacologique: le fumeur continue de fumer malgré le risque reconnu de sa pratique et une pression sociale et environnementale négative. » (1)
Les professionnels de la santé bucco dentaire et acteurs de la santé
publique, peuvent jouer un rôle pour accompagner au sevrage tabagique.
Les consultations dentaires sont des moments privilégiés pour une
première approche concrète. Vous pouvez profiter d'un suivi en
parodontie, pour
accompagner vos patients vers l'arrêt du tabac.
« Le conseil minimum consiste à poser 2 questions :
− Etes-vous fumeur ?
− Avez-vous déjà envisagé d'arrêter de fumer ? » (2)
Tabac et santé buco dentaireFumer ne fait pas que jaunir les dents. Cela implique non seulement un geste de succion et d'aspiration mais également un dépôt de composants nocifs, polluants et irritants. Chez un fumeur, le risque de maladie parodontale, de perte dents ou de déchaussement est augmenté. Aussi, depuis 2004, les organismes internationaux intègrent le sevrage tabagique dans le traitement parodontal.
Cause
- Le goudron et autres composants provoquent des réactions de défense, des lésions leucoplasique par hyperkeratinisation et sécrétion de Mélanine.
- La flore microbienne buccale se modifie.
- La microcirculation sanguine est altérée > Diminution de la cicatrisation régénératrice.
=> Fumer modifie le pronostic d'efficacité des traitements bucco dentaire.
Le sevrage tabagiquePourquoi est-ce si difficile de s'arrêter de fumer ?
- Peur de grossir : la nicotine a un effet coupe faim et augmente le métabolisme de base
Quelles sont les motivations liées à l'arrêt du tabac ?
- Pathologies associées au tabac
- Pression de l'environnement
- Grossesse ou naissance d'une enfant
- Environnement sans tabac : lieux publics, entreprises, bars restaurants
Le syndrome du sevrage tabagique
- Troubles de l'humeur : irritabilité et trouble du caractère, agitation et accès de colère
- Trouble des rythmes du sommeil : insomnie, fatigue
- Modification du comportement alimentaire : troubles sensoriels : faim, satiété, augmentation de l'envie de manger
Fiche pratique : sensibiliser ; accompagner au sevrage tabagique.
Ces troubles sont le plus souvent responsables des échecs à court terme. Pour optimiser le sevrage tabagique, un travail pluridisciplinaire peut être proposé : diététicien, psychologue, groupe de paroles, etc.
Le sevrage tabagique est une des priorités de santé publique. Sensibiliser et accompagner le public vers l'arrêt du tabac permet un bénéfice pour la santé et optimise la qualité des soins bucco dentaires.
(1) Conférence de consensus sur le sevrage tabagique,1998, Paris
(2) Le sevrage tabagique : des chirurgiens-dentistes impliqués !, Jacques Wemare, ADF-Bordeaux
Florence Pujol, Diététicienne, Nutrionniste.
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Interview du mois
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Dr Michel Sarazin, chirurgien-dentiste
Dans le cadre d'un suivi en parodontie et implantologie,
abordez-vous le sujet du sevrage tabagique
« Oui,
en effet ,j'aborde le sujet du tabac notamment dans le cadre des maladies
parodontales et de l'optimisation des traitements chirurgicaux. Cependant, je ne les incite pas à le résoudre, je les
informe uniquement des conséquences liées à la consommation de tabac, en ce qui
concerne le sevrage proprement dit, je considère que les patients doivent
appréhender eux-mêmes leurs problématiques. »
Quels
outils utilisez-vous ?
« Je
n'utilise aucun outil pour informer mes patients, toutefois il serait
intéressant et utile de mettre à la disposition des personnes concernées des
documents d'information au sein des cabinets dentaires. »
S'il existait des outils appropriés, seriez-vous prêt à les utiliser ?
« Les
différentes initiatives ne sont jamais à mettre de côté, si des outils existaient je les utiliserais mais il me semblerait préférable de déléguer leur
utilisation lors des séances d'hygiène bucco-dentaire. »
Dirigez-vous
vos patients vers d'autres professionnels de la santé afin qu'ils les
accompagnent lors de leur sevrage tabagique ?
« Rarement,
sauf pour répondre à une demande du patient. »
Dr Michel SARAZIN
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